Etude de l'etat nutritionnel d'enfants nes de meres seropositives suivies dans l'unite de traitement ambulatoire du centre hospitalier regional de Thies (Senegal)

Introduction : La degradation de l'etat nutritionnel est un des premiers signes lies a l'infection a VIH chez l'enfant. Objectif : c' etait d'evaluer l'etat nutritionnel et les facteurs de risque des enfants nes de meres seropositives suivies au Centre Hospitalier Regional de Thies (CHRT). Materiel et methodes : u ne etude transversale etait menee du 1 er au 14 aout 2008. Elle portait sur une population de 40 enfants ages de 6 a 59 mois nes de meres seropositives. Resultats : la moyenne d'age etait de 32;17 mois [26;43 - 37;92] 95 ; 52 de etaient de sexe masculin. Les 40 avaient recu des ARV a la naissance; 45 etaient seropositifs et 40 avaient une malnutrition aigue. Plus de la moitie des enfants (60) avaient beneficie de l'allaitement maternel exclusif. Il y avait un lien statistiquement significatif entre : la non prise des ARV a la naissance et la presence de la maigreur (p= 0;010) ; la serologie positive des enfants et la presence d'insuffisance ponderale (p= 0;012) et de la maigreur (p= 0;0052) ; le bas taux de CD4 des meres et la presence d'insuffisance ponderale chez les enfants (p= 0;023) ; l'allaitement maternel exclusif et la presence de la maigreur chez les enfants (p= 0;010) ; le bas taux de CD4 des meres et le statut serologique des enfants (p= 0;0031). Conclusion : les programmes en charge de la lutte contre le SIDA; la malnutrition et de la sante de la reproduction doivent travailler ensemble pour developper les composantes de la prevention de la transmission mere enfant et des strategies de renforcement nutritionnel pour garantir le succes de la lutte contre la malnutrition chez les enfants dans le cadre du VIH

Analyse de la prise en charge communautaire des orphelins et enfants rendus vulnerables (OEV) par le VIH/SIDA : experience de l'organisation communautaire de base (OCB) Jammixale yi Thies (Senegal)

Introduction: le VIH/SIDA ne cesse de provoquer de multiples difficultes avec l'accroissement du nombre d'orphelins et enfants vulnerables (OEV). Au Senegal; 3193 OEV etaient recenses en 2008. L'objectif etait d' analyser la prise en charge communautaire des OEV par l'organisation communautaire de base (OCB) JammiXale Yi (JXY) de Thies afin de mieux apprecier les effets psychologiques du VIH sur les enfants; les parents. Population et methode: Il s'agissait d'une etude transversale faite en 2009 aupres des agents de sante; des OEV et de leurs parents. Des entretiens individuels et des focus groups ont permis de recueillir des donnees. Selon la source et la cible; une triangulation des informations avait ete faite Resultats : 61 OEV etaient suivis. L'age moyen etait de 9;82 ans; variant entre 2 mois et 17 ans. Le sex- ratio etait de 1;08 (filles = 48).Dans cet OCB; 99 des enfants etaient a l'ecole publique; 20 avaient une bourse scolaire ; 92 n'etaient pas depistes. Parmi ceux depistes; 8 etaient seropositifs.Selon la cible; les principaux effets psychosociaux du VIH/SIDA etaient pour les enfants: l'utilisation de l'alcool; de la drogue; la prostitution. Pour les parents venaient au premier rang : la discrimination; le non depistage des enfants; les difficultes d'acces aux soins de qualite; l'attitude d'indiscretion du personnel de la sante. Les agents de sante avaient surtout souligne le manque de formation sur la prise en charge psychologique des OEV. Conclusion : on note l'importance des effets psychosociaux du VIH/SIDA sur les enfants; leurs parents et la difficulte de la prise en charge communautaire de cette maladie dans les pays a ressources limitees

Analyse des déterminants de la qualité de la microscopie pour la lutte contre la tuberculose dans les laboratoires des centres de santé de la région de Dakar

Introduction : Dans le but d'améliorer la qualité de la microscopie dans le cadre du dépistage et du suivi des patients atteints de tuberculose pulmonaire; une étude des déterminants de la qualité de la microscopie a été réalisée dans les laboratoires des centres de santé de Dakar; Sénégal. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude épidémiologique de type transversal qui s'est déroulée dans la période du 19 avril au 05 mai 2004. Elle a consisté en une série d'observations; d'entretiens; de revue des registres de laboratoire et a une relecture et recoloration; au niveau du Laboratoire National de Reference du Programme National de lutte contre la Tuberculose (LNR); de 50 lames collectées au hasard dans les centres de santé de Dakar. Résultats: Il ressort de cette étude qu'il n'y avait pas de lien statistiquement significatif entre les facteurs de risque d' erreurs tels que la surcharge du travail; le mauvais état du microscope; le manque de compétence et les erreurs observées dans certains laboratoires. Par contre l'aspect des frottis; l'épaisseur des frottis et la présence de cristaux pouvait altérer la qualité de la microscopie car on a trouve qu'il existait une liaison statistiquement significative entre la qualité de la microscopie et ces différents déterminants. Par ailleurs on a noté une bonne concordance des résultats de ces laboratoires avec ceux du LNR (test Kappa = 0;981; p 0;0001). Conclusions : Au vu de ces résultats; nous recommandons : un renforcement des compétences (formation/recyclage) régulier des laborantins et une mise en place d'un système de contrôle de la qualité de la microscopie; interne au sein des laboratoires mais aussi externe par le biais du Laboratoire National de Référence

Analyse des couts de fonctionnement d'un poste de sante renforce en milieu urbain (Senegal)

Introduction : Au Senegal; le financement de l'Etat au niveau poste de sante est tres faible; les ressources proviennent de la vente des prestations. Ce travail vise a analyser les couts d'un poste de sante; afin de proposer un systeme pertinent de tarification. Methodologie : La methode utilisee se conforme aux etapes principales du calcul des couts complets; alliant les couts constates avec les couts preetablis. Resultats : Il ressort de notre etude que pour un cout global de 20 870 920F. Les ressources humaines representent 70des ressources mobilisees contre 27pour les charges de fonctionnement et 4de charges liees aux investissements. l'Etat participe pour une valeur de 12 257 325F soit 60dont les 88correspondent aux charges induites par les ressources humaines. Le reste du financement du poste de sante est assure par le comite de sante (33) et les bailleurs (7). Conclusion : A la fin de notre etude; une tarification; tenant compte des possibilites de perequation; a ete proposee

Bilan d'activite annuel de l'echographie en strategie avancee dans la region de Ziguinchor (Senegal)

Pour renforcer l'accessibilite de l'echographie aux populations rurales; un programme d'echographie en strategie avancee a ete institue dans les districts sanitaires de Sedhiou; Oussouye; Bignona et Ziguinchor; en Casamance; au Senegal. Durant l'annee 2001; 56 sorties ont ete effectuees au benefice de 1273 patientes. Les principales indications etaient le bilan de grossesse; l'amenorrhee; le desir de grossesse; la douleur; lesmasses pelviennes; et les hemorragies. Les resultats etaient pathologiques dans 25des cas. Les pathologies etaient gravidiques dans 47des cas; et gynecologiques dans 53. La conduite a tenir etait un rendez-vous de controle dans 15des cas; un traitement dans 24; et une reference vers le centre hospitalier regional dans 61. La strategie avancee a donc ete profitable aussi bien au niveau des structures de sante qu'au niveau communautaire dans la prise en charge des problemes de sante. D'ou l'interet de sa promotion en attendant l'equipement des hopitaux de district en appareils d'echographie; et la formation de leur personnel a la pratique de l'echographie

Bilan d'activite annuel de l'echographie en strategie avancee dans la region de Ziguinchor (Senegal)

Pour renforcer l'accessibilite de l'echographie aux populations rurales; un programme d'echographie en strategie avancee a ete institue dans les districts sanitaires de Sedhiou; Oussouye; Bignona et Ziguinchor; en Casamance; au Senegal. Durant l'annee 2001; 56 sorties ont ete effectuees au benefice de 1273 patientes. Les principales indications etaient le bilan de grossesse; l'amenorrhee; le desir de grossesse; la douleur; les masses pelviennes; et les hemorragies. Les resultats etaient pathologiques dans 25des cas. Les pathologies etaient gravidiques dans 47des cas; et gynecologiques dans 53. La conduite a tenir etait un rendez-vous de controle dans 15des cas; un traitement dans 24; et une reference vers le centre hospitalier regional dans 61. La strategie avancee a donc ete profitable aussi bien au niveau des structures de sante qu'au niveau communautaire dans la prise en charge des problemes de sante. D'ou l'interet de sa promotion en attendant l'equipement des hopitaux de district en appareils d'echographie; et la formation de leur personnel a la pratique de l'echographie

Une solution de pain de singe pour la prevention et le traitement de la deshydratation aigue due aux diarrhees infantiles

L'objectif de cette etude etait d'evaluer de maniere comparative; les resultats de la therapie de rehydratation par voie orale (TRO) avec la solution standard obtenue avec les sachets de l'OMS et une solution a base de pulpe de fruit de baobab (Adansonia digitata); pain de singe; chez les enfants presentant une diarrhee aigue. Un essai clinique de TRO a ete mene chez des enfants diarrheiques; ages de 6 mois a 57 mois et presentant une diarrhee ou une deshydratation moyenne ; 79 enfants ont recu la solution OMS et 82 la solution de pain de singe ; l'evolution de la diarrhee et le gain de poids ont ete evalues. La solution OMS a eu des resultats legerement superieurs a ceux de la solution a base de pain de singe; quant a l'amelioration de la diarrhee et au gain de poids aux 4eme et 48eme heures; mais cette difference etait statistiquement non significative. La solution a base de pain de singe presente en outre des avantages sur le plan nutritif; economique et socio-culturel ; les auteurs la recommandent; en vue d'une utilisation plus etendue de la TRO a domicile

La prevention bucco-dentaire au Senegal : obstacles et contraintes

Il est admis que la prevention percue comme prioritaire participe hautement a l'amelioration de la sante bucco-dentaire. La mise en oeuvre d'une politique de prevention se heurte a diverses difficultes. Les auteurs cherchent a les identifier en vue de proposer des solutions. La methologie consiste a recueillir des informations relatives a une enquete exhaustive transversale chez les professionnels de la sante dentaire au Senegal et des donnees de sondages (empirique et aleatoire) respectivement aupres des populations et des professionnels de la sante dentaire. Pour le sondage aleatoire; la difficulte essentielle reside dans le manque de temps bien que l'education pour la sante soit reconnue en general comme n'etant pas une perte de temps par les professionnels de la sante. Le sondage empirique par contre a concerne toutes les couches de la population; 65 pour cent de ces dernieres disent ne pas recevoir de conseils de prevention en consultation et un peu plus du 1/3 affirment se brosser pour le plaisir. Les resultats de l'enquete exhaustive montrent aussi la negligence des praticiens pour la prevention alors que les populations semblent motivees bien que la plupart analphabetes (3/4 de la population senegalaise est analphabete). Il est donc temps de reformuler une veritable politique de prevention avec comme orientations l'augmentation du nombre et du type de professionnels; l'enseignement et/ou l'alphabetisation des populations pour une meilleure connaissance de la sante bucco-dentaire

Sterilite conjugale au CHU de Dakar : Profil epidemiologique et limites du bilan

Cette etude retrospective repose sur une serie continue de 1824 couples steriles venus consulter a l'unite de consultation externe de la Clinique Gynecologique et Obstetrique du CHU de Dakar; pendant une periode de 7 ans; de 1983 a 1989. Cette experience de prise en charge de couples steriles montre que les responsabilites sont partagees au sein du couple et que la sterilite est un reel probleme de sante publique